抑郁症 | 看起来阳光爱笑的人怎么会得抑郁症？如何觉察？

这是一个让人悲伤的事件： 

7月5日晚，李玟的二姐李思林在微博中表示：“李玟在数年前就患上了抑郁症，经过长时间与病魔斗争，可惜近日病情急转直下，于7月2日在家中轻生，送院后一直昏迷，最终于今日去世。”也就是昨天发生的事情。

图片来源：新浪微博

在大家的印象中，李玟看起来那么爱笑，总是给人阳光乐观的印象，让人不禁疑惑：为什么看起来阳光开朗的人，会得抑郁症呢？

其实很多人对抑郁症有误解，带有刻板印象，觉得得抑郁症的都是闷闷不乐、对生活毫无兴趣的人，而阳光、爱笑的人不会得抑郁症。

实际上，抑郁症有其诊断标准，也有自己的发生、发展规律，并不是每个抑郁的人都会展现出悲观的状态，不能简单以表现出来的现象来判断。

“抑郁症”是一种常见心理疾病，主要特征为持续情绪低落、对平时喜爱的事物失去兴趣或动力、自我评价低、有消极言行等。

抑郁症产生的最关键原因是动力缺乏和快感缺失，就像列车失去了燃料和动力装置。这导致患者对生活失去了兴趣，无法维系原来的生活状态。严重时，患者生活进入停滞状态，不仅维持不了高级的社交工作能力，而且基础的生理状态如饮食和睡眠也出现问题，甚至产生精神类症状，有轻生的念头等。

开朗爱笑的人怎么会得抑郁症？ 

北大六院精神科主治医师、北京市心理危机干预专家组成员范滕滕说，有一种“隐匿型”抑郁症，大众也叫做“微笑型抑郁症”或者“阳光型抑郁症”，但这些都不是医学上的说法，是有一部分患者表现出了不同于以往人们所认知的抑郁症形象，他们并不都是愁眉苦脸、悲伤哭泣的。

从外表来看，这类“微笑型抑郁”甚至会表现出“乐观坚强”的一面，其实，这些只是一种伪装，可能是因为怕别人担心，也可能因为职业，或者为了维护自己“积极乐观”的人设，但是当深入接触这类看起来很乐观的人之后，还是能够觉察到这类患者确实有抑郁悲伤的体验。“个人独处的时候或者私下场合，这类抑郁症患者很难长时间保持所谓的“微笑”状态。”

“他们习惯性地用面具把自己伪装起来，可能这也是一种心理防御。”这样反而更容易进入一个恶性循环，患者本人很难及时得到外界帮助，进而更容易陷入孤立无援的境地。

如何发现并帮助“微笑型抑郁症”患者？

心理危机干预专家范滕滕提醒，“微笑型抑郁症”多发生在公众人物、高知群体等身上，原因是这部分人群需要对外界展示良好的形象，以及通过社交技能训练，他们能够做到在短期内掩饰自己内心的悲伤。

这类患者的乐观状态大多无法持久，只能在某个时间段或某个特定场合保持住。一天当中，大多数时间其实还是处于悲伤状态。如果出现情绪低落，做事没兴趣，包括饮食和睡眠变差等细节，或者是流露一些悲观的想法等等，家人朋友要及时介入了解。

“微笑型抑郁症”与普通抑郁症没有太大不同，主要差异体现在心理层面上，建立相互信任的医患治疗联盟可能会更有难度。“这一部分人有时很难打开心扉，不愿意主动求助。心理医生或者是精神科医生与其建立治疗关系时，可能需要更多的“共情”。同时，需要家人更多的支持和理解，帮助患者就医。”

抑郁症的具体症状有哪些？ 

大部分人认为抑郁症是由于精神压力过大而产生的，其实不然，精神刺激和抑郁症有相关性，但并不是因果关系。

研究发现，一个人之所以得抑郁症，主要是两个原因：

首先和环境压力、生活挫折的积累有关系；另外一个非常重要的原因，就是和每个人的易感性有关系，也就是说对负面情绪非常敏感的人在遭遇打击的时候更“易碎”。

我们的大脑和躯体是相连的，当大脑出现问题，躯体就会产生一些反应。所以，大部分的抑郁症患者身上都会表现出一些躯体症状，那么具体是一些什么样的症状呢？

1、心境低落

心境低落是最核心的症状，主要表现为显著而持久的情绪低落和心态悲观，程度轻重不等。轻度患者会闷闷不乐、缺乏愉快感、兴趣缺失，重度患者会感到悲观绝望、度日如年、痛不欲生。

2、思维障碍

患者常感觉思维变慢、脑子变空，反应慢、记不住事情。思维内容多悲观消极，严重时患者甚至出现妄想等精神类症状，比如因躯体不适而怀疑自己患有重病，也可能会出现关系妄想、贫穷妄想、被害妄想等，部分患者还可能出现幻觉，常为听幻觉。

3、意志活动减退

表现为没有意愿和动力做事。比如生活懒散，不愿社交，长时间独处，严重时不顾个人卫生，甚至不语、不动、不食。

4、认知功能损害

主要表现为记忆力下降，注意力下降或学习费力，总是回忆过去不开心的事情，或者总是想些悲观的事。

5、躯体症状

（1）消化道问题

人的情绪出现问题以后，最常见的一个反应就是消化道的反应，胃肠蠕动的减弱、消化腺分泌的减少就会出现食欲下降、胃肠胀气、便秘等症状，从而产生体重变化。

（2）睡眠障碍

在抑郁症的患者当中，大概70% -80%的患者，都存在睡眠障碍。抑郁症的睡眠障碍最常见是两种形式：一种是早醒，也就是比以前醒的时间提前一个小时以上；第二种是难入睡，就是总睡不着。

（3）各种疼痛

这种疼痛具有一定的持续性，疼痛的部位也是经常变化的。由于这种疼痛没有局部的病理性改变，做各种检查的时候，查不出什么问题，也就是病人主观感觉上的一种疼痛，属于精神性疼痛。

（4）心慌气紧

很多抑郁症的患者会伴有一些焦虑的情绪，最常见就是心血管的症状，主要表现为心慌、出气不匀、胸闷等。

（5）其他症状

性欲减退、阳痿、闭经（以上症状可以先去医院检查，排除生理上的疾病）和自主神经功能失调（长时间的精神紧张可能会导致交感神经系统和副交感神经系统之间的平衡被打破）等。

得了抑郁症要如何治疗？ 

如果发现自己或者身边的人得了抑郁症，不必害怕，因为抑郁症是完全可以治愈的，目前的治疗方法主要有以下几种：

·药物治疗

现有的抗抑郁药有二十多种，一定要根据医嘱，由医生来选择适合患者的药物。目前，临床有三分之二的患者可以通过药物治疗完全治愈。

·心理咨询

心理咨询可以帮助患者调整心理应对方式，提高自身的心理免疫力，改善一些不良的性格缺陷，增强耐受力，是一种辅助的作用。

·物理治疗

物理治疗目前最常用的是电疗和磁疗两类方法 。

抑郁情绪和抑郁症有什么区别？

只要是人，都会有烦恼，在工作和生活中难免会遇到一些不好的事情，产生一些负面的情绪，但是，并不是说一个人有了抑郁情绪就是抑郁症。那么，如何分辨抑郁情绪和抑郁症呢？

抑郁情绪一般就是短暂性的心情低落，但是很快就会恢复，一般几天就没事了。但是一定不要长时间压抑自己的情绪，可以通过向信任的人诉说，有氧运动或者做自己喜欢的事情来缓解或者转移注意力。

抑郁症患者除了心情不好，还伴有一些其他的状况，比如兴趣下降、自我评价降低、注意力无法集中等等。抑郁症患者的抑郁情绪具有持续性，一般会持续两周以上。

抑郁症患者的情绪问题影响到了他/她的社会功能，比如，不愿意与人交往、成绩下降、无法做事、自我生活能力下降。

如何缓解抑郁情绪？

生而为人，总有些身不由己，从学生，到职场人，到家庭主妇，到老人，都难免会遇到各种各样的压力或者糟糕的事情，应该如何去应对，如何缓解一些外在的压力给我们带来的抑郁情绪呢？

1、量力而行

当你面对压力的时候，可以适当多方寻求帮助，不要勉强自己去完成不可能完成的任务。

2、降低期望

适当降低期望值可以让任务变得轻松，缓解压力。

3、找对方式

找人倾诉和适当发泄，都是很好的应对压力的方式。

4、转移目标

适当转移注意力、转移目标，找到自己真正感兴趣的事情，发展自己的爱好，可以有效减少面对压力时产生的抑郁情绪。

抑郁症的治疗方法里面有一种运动疗法，如果有抑郁情绪，也可以尝试去使用这种运动疗法，但必须是有氧运动，不要过度，量力而行。

5、关注美好

多关注一些美好、快乐的事情，无论是正在发生的事情，还是回忆。少关注一些负面的事情，能够有效改善抑郁情绪。

如何帮助和安慰抑郁症患者？

很多人害怕自己不能够理解抑郁症患者的异常行为；担心自己无意中的言行会刺激到抑郁症患者……那么，如何帮助和安慰抑郁症患者？不妨试试下面的方法：

1、理解和尊重

让抑郁症患者获得尊重和正在尝试被理解的感觉很重要。他们各类症状表现的背后，不是懒惰和任性，而是疾病在作怪。他们的很多痛苦不为人知，也很难一次性表达清楚，因此，我们要不断地去尝试多理解他们。

2、倾听不评判

专注、用心地去倾听他们的心声，不做任何评判。听他们表达身心的不适和顾虑，听他们在讲述中慢慢地重新定位自己，听他们讲述也许我们不知道的一些感受和经历……倾听过后，我们最好不加评价、不加分析、不加指责。

3、关心和爱护

抑郁症患者的心理通常很脆弱，需要被关心和爱护，帮助他们隔离掉一些不必要的责任、要求和影响。我们要多关心他们的躯体不适，同时也要带他们及时就医，不要觉得“抑郁不是个好事儿，咱们谁也不能往外说”，要知道抑郁症就像生病感冒等生理疾病一样，只是心理生病了而已。

4、陪伴和自由

一个温暖、稳定、相处起来舒服的状态对抑郁症患者很有必要。有的患者容易哭泣和发泄，我们就要给予陪伴，允许他在不伤害自己的限度内发泄。有的患者想单独待会儿，我们就要在约定安全后给予一些空间和自由。

5、不盲目建议

抑郁症患者处于疾病的状态下，承受力和对外界的敏感度异于日常状态，各类微小的事情都会带给他们压力和崩溃感。

所以，在没有专业的患者病情评估和医师指导下，强行带患者去做运动、聚会、旅行、读书及尝试各类网上查阅到的治疗方法和调整方式，并不合适，有时候反倒会给患者带来身心负担，加重病情。可以尝试邀请时，允许患者拒绝，也允许患者中途退出。

6、不指责批评

不要说“这算个什么事儿”；“小心眼儿”；“人家的处境比你还难，也没有抑郁”。抑郁症患者最害怕被贴上不努力、不负责、不认真、不坚持等标签。

可以说“我们遇到了一些困难，大家一起想办法”。

7、不询问原因

不要直接问“为什么你抑郁”、 “为什么大家都有压力，就你生病”；可以说“我会和你一起度过”。要知道，抑郁症是疾病，它的病因很复杂，目前也没有完全研究清楚。如同感冒、糖尿病一样，我们无法选择患和不患哪种疾病。

8、平常心看待

带着爱去看护抑郁症患者就是最好的应对办法，不用背负太多心理负担。患者生病不是谁的错，不要过于责备自己没有照顾好他们。

此外，患者有很多事情做不到，可能是疾病的原因，他们的配合度是需要不断磨合、治疗和改善的。

9、专业咨询治疗

专业的精神心理科医生或者心理治疗师会根据患者的疾病状态，判断患者是否需要药物干预、目前最该做的和最不该做的事情等，并给出相应的治疗方案。这会帮助患者及其亲友拥有最好的支持和保障。

希望更多人能了解并正确看待抑郁症！

当身体出现危险信号要及时留意！

发现症状请尽快做心理治疗和心理咨询！

一起关爱身边的抑郁症患者！

加油！！！